하이닥과 비앤빛강남밝은세상안과 의사 4인이 함께 알아보는, 사람의 눈 이야기. 시력을 해치는 질환과 눈 건강을 지키는 다양한 방법을 매주 소개합니다.백내장은 눈 안의 투명해야 할 수정체가 혼탁해지면서 시력이 떨어지는 질환이다. 백내장의 주된 원인은 노화이지만, 포도막염이나 아토피, 당뇨 등의 영향으로 젊은층에서도 발병하고 있다.백내장 초기에는 안약이나 먹는 약으로 백내장 진행 속도를 늦출 수 있다. 그러나 중기 이후로 진행돼 사물이 겹쳐 보이는 등 시력에 심각한 이상이 생겨 불편함을 느낄 때는 수술을 받아야 한다. 백내장 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 투명한 인공수정체를 새로 넣는 방식이다.수정체의 역할을 하는 렌즈인 인공수정체의 종류는 다양하다. 그렇기에 자신에게 꼭 맞는 렌즈를 선택해 눈 안에 삽입해야 한다.
김용현 원장의 설명으로 백내장 수술 렌즈에 대한 다양한 궁금증을 풀어본다.
백내장 수술 과정은 크게 6단계백내장 수술은 레이저로 수정체 주머니를 절개하고, 딱딱한 수정체를 잘게 부숴 제거한 뒤, 깨끗한 인공수정체 렌즈를 넣어 시력을 교정하는 방식입니다. 아래의 사진을 보면 쉽게 이해할 수 있을 것입니다.
STEP 2의 수정체낭 접근은 백내장을 제거하기 위해 접근할 수 있도록 수정체의 외층을 제거하는 단계입니다. 이 단계는 백내장 수술 효과를 높이는 데 있어 가장 중요한 순서입니다.백내장 수술은 평생에 한 번 받는 수술인 만큼, 수술 전 자신의 생활 습관에 맞춘 인공수정체를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 인공수정체는 크게 단초점 렌즈와 다초점 렌즈로 나뉩니다.
단초점 렌즈 말 그대로 초점이 하나인 렌즈를 말합니다. 근거리, 원거리 중 한 곳에만 초점을 맞추는 렌즈입니다. 꼭 필요한 거리만 초점이 맞기 때문에, 초점을 맞추지 않은 곳의 시력은 개선되지 않습니다. 이 때문에 근거리 또는 원거리에 특화된 작업이 많은 분이나 근거리 작업이 적은 고령층에게 적합합니다. 단, 초점이 한 곳에만 맞춰지기에 수술 후 작업 상황에 맞게 돋보기 착용이 필요합니다.
다초점 렌즈모든 거리의 시력 교정이 필요한 경우에 추천하는 렌즈입니다. 가까운 거리부터 먼 거리까지 선명하게 시력을 개선할 수 있습니다. 모든 거리에서 끊김 없는 시야를 확보할 수 있어, 수술 후 돋보기 착용이 필요하지 않습니다. 이 때문에 야간운전, 스포츠 등 다양한 활동을 즐기는 분에게 적합합니다. 흔히 초점이 여러 개면 좋다고 생각하는 경우가 있습니다. 그러나 초점이 많은 만큼 빛이 많이 산란해 어두운 곳에서 잘 보이지 않을 수 있고, 약간의 화질 저하와 빛번짐이 발생할 수 있는 면도 있습니다.
다초점 렌즈 종류다초점 렌즈는 이중초점, 삼사중초점, 연속초점으로 다시 나뉩니다.
먼저, 이중초점 렌즈는 단초점으로 인한 불편함을 해소하는 렌즈로, 근거리와 원거리 시력을 동시에 교정할 수 있습니다. 초점이 한 곳에 맞춰지는 단초점 렌즈와는 달라서, 추가로 돋보기안경이나 근시 안경 착용이 필요 없다는 것이 장점이지요. 또한 백내장과 노안을 동시에 치료할 수 있습니다.
삼사중초점 렌즈는 원거리와 중간거리, 근거리를 모두 볼 수 있다는 점에서 원거리와 근거리만 보는 이중초점 렌즈와 차이가 있습니다. 평소 독서를 즐기는 등 근거리 작업량이 많은 사람에게 적합합니다. 또, 컴퓨터 작업을 자주 하는 분이라면 4중초점 렌즈를 통해 컴퓨터 거리(40~60cm)의 시력을 개선할 수 있다는 장점이 있습니다.
연속초점 렌즈는 이중, 삼사중초점 렌즈와 달리 초점의 끊김이 없습니다. 일상생활에서 안경 의존도를 낮출 수 있지요. 선명한 시야가 이어지기에 야간 운전을 자주 하거나, 골프 또는 테니스처럼 멀리까지 선명하게 봐야 하는 운동을 즐겨 하는 분에게 추천합니다.
다초점 렌즈 관심 많아졌지만, 삽입 안 되는 경우도 있어최근에는 다초점 렌즈를 선택하는 환자들이 많아졌습니다. 단초점 렌즈는 백내장 때문에 혼탁해진 수정체를 제거하는 데만 의미가 있다고 할 수 있습니다. 그러나 다초점 렌즈는 백내장 제거뿐만 아니라 그동안 큰 불편함을 느꼈던 노안까지 교정할 수 있어 중장년층의 선택을 많이 받고 있습니다.다초점 렌즈에 대한 관심과 신뢰도가 높아졌지만, 모든 이에게 다초점 렌즈를 삽입할 수 있는 건 아닙니다. 다초점 렌즈 삽입이 적합한 요건이 있어서인데요. △각막 모양이 균일해야 하며 △비정상적 난시가 없어야 하고 △망막이 눈에 들어오는 빛을 잘 활용할 수 있을 정도로 건강한지 확인해야 합니다. 이 요건에 충족되지 않으면, 다초점 렌즈 삽입을 원해도 다초점 렌즈를 삽입할 수 없습니다.다초점 렌즈가 적합한 환자라면, 2중초점, 3·4중초점, 연속초점 중 자신의 생활습관에 맞는 인공수정체를 선택하는 것이 좋습니다. 본인의 생활습관과 선택만큼이나 사전 검사와 전문의 상담 또한 중요합니다. 원거리 작업을 많이 하는지, 돋보기가 불편하지 않은지 여러 가지 상황을 고려하여 신중하게 선택해야 만족도 높은 수술 결과를 얻을 수 있습니다.
백내장 재수술...후발 백내장과 렌즈 교체후발 백내장은 백내장 수술 시 혼탁해진 수정체 중 후낭(수정체의 뒤쪽 껍질)은 남기게 되는데, 이 부위에 다시 혼탁이 오는 것을 말합니다. 이러한 후발 백내장이 생기지 않게 하는 것이 백내장 수술을 하는 의사들의 꿈인데요.안타깝게도 후발 백내장은 생길 수밖에 없습니다. 아무리 깨끗하게 백내장을 수술하더라도 보이지 않는 백내장 세포가 남을 수 있기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 첫 백내장 수술이 깔끔하게 되었다면 후발 백내장의 발생 기간과 정도를 줄일 수 있습니다. 언젠가 발생하는 후발 백내장은 간단한 레이저 시술로 제거할 수 있습니다. 또한 '과거에 이미 단초점 렌즈로 수술받았는데, 다초점 렌즈로 교체할 수 없느냐'는 질문을 하는 환자들이 있습니다. 결론부터 말하자면 이는 힘듭니다. 눈 안으로 들어가 이미 유착된 인공수정체를 교체하기 힘들기 때문입니다. 인공수정체 도수가 안 맞아 수술 후 몇 주 이내에 렌즈를 교체하는 것은 가능하지만, 예전에 수술했던 인공수정체를 빼고 다시 다른 렌즈로 교체하는 것은 굉장히 어렵고 현실적으로 아주 힘든 일입니다.
도움말 = 하이닥 상담의사 김용현 원장 (비앤빛강남밝은세상안과 안과 전문의)
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