녹내장의 치료는 시신경손상을 일으킬 수 있는 수치 이하로 안압을 떨어뜨리는 것입니다. 요근래 연구에 의하면 1mmHg의 안압을 떨어뜨리면
10%의 녹내장 진행을 감소시킨다고 합니다. 안압을 떨어뜨리기 위한 방법으로는 크게 약물요법과 레이저 요법, 그리고 수술요법이 있습니다.
약물요법
녹내장 치료에서 안압을 조절하는 약제는 그 투여 방법에 따라서 점안약과 경구용약제, 주사제로 분류됩니다
점안약 - 안약은 베타차단제, 선택성 알파-2 작동제, 프로스타글란딘계 약제, 점안용
탄산탈수효소억제제, 부교감신경작동제가 있습니다. 이 안약들은 1가지만 사용하기도 하지만 2~3가지를 같이 사용하기도 하기 때문에 전문의의
처방대로 안약을 투여하여야 합니다.
경구용
약제 - 경구용 약제로는 탄산탈수효소억제제가 있으며 그종류로는 acetazolamide(Diamox),
methazolamide(Neptazane)등이 있습니다. 탄산탈수효소는 적어도 90%이상이 억제되어야 방수생성이 감소되기 시작하므로 이 약제를
사용 시에는 적정한 용량을 유지하여야만 원하는 안압하강효과를 기대할 수 있습니다. 그러므로 의사의 지시에 따른 적절한 복약지도를 따라야만
합니다. 부작용으로는 손발이 저릴수 있고, 소화기계 장애,신장 결석, 기형아 유발등이 있어서 장기간 사용보다는 단기간 안압하강 목적으로 사용되는
경향이 있습니다.
주사제 - 주사용 약제는 정맥내로 투여하여 단기간내에 안압상승을 치료하는 약제로서 급성폐쇄각녹내장이나
매우 높은 안압과 같은 응급한 상황에서 단기간 동안만 사용됩니다. 주로 만니톨등이 사용되고 있습니다.
레이저치료
녹내장 치료에 있어서 레이저수술요법은 1956년 제논 레이저가 처음 사용된 이후로 최근에는
아르곤레이저를 이용하여 약물요법의 보조적수단으로 또는 수술요법을 결정하기에 앞서 시행할 수 있는 치료 방법입니다. 이 방법은 기존의 녹내장
수술에 비해 눈을 절개하지 않기 때문에 수술에 따른 합병증이 적으며, 마취가 필요 없고 시술 시간이 짧아 입원이 필요하지 않다는 장점이
있습니다.
레이저홍채절개술 - 레이저 홍채절개술은 급성 폐쇄각녹내장때 가장 좋은 치료방법으로 아르곤레이저 혹은
야그레이저를 이용하여 홍채의 주변부에 구멍을 뚫어주어 방수의 유출로를 만들어 줌으로써 상승된 안압을 하강시킵니다.
아르곤 레이저
섬유주 성형술
선택적 레이저
섬유주 성형술
모양체
광응고술
수술치료
안압이 약물요법이나 레이저수술요법으로도 잘 조절되지 않거나, 빠른 안압하강이 필요할 때에는 수술적 처치를 하게 됩니다. 과거에는
수술성공율이 낮고 합병증이 많이 발생하였으나, 최근에는 수술의 발달로 수술성공율이 향상되고 수술 후 합병증이 줄어 들어 조기 수술을 주장하는
의사들도 있습니다. 그러나 아직까지는 일단은 약물요법과 레이저수술요법 후에 녹내장 수술을 하는 것이 일반적인 치료
방법입니다.
점안약
